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緣由:全國藥物不良反應通報中心近期接獲通報疑似使用抗C型肝炎病毒藥品ombitasvir/paritaprevir/ritonavirdasabuvir發生肝臟失償及肝衰竭之不良反應案件。

1.全國藥物不良反應通報中心近期接獲通報疑似使用抗C型肝炎病毒藥品ombitasvir/paritaprevir/ritonavirdasabuvir發生肝臟失償及肝衰竭之不良反應案件,皆於開始治療後一至四週內發生,且個案之總膽紅素數值快速上升。

2.Dasabuvirombitasvir/paritaprevir/ritonavir因具有潛在肝毒性及導致肝臟衰竭風險,禁止用於中度至重度肝功能不全的患者(Child-Pugh BC)。

3.Dasabuvirombitasvir/paritaprevir/ritonavir成分藥品仿單已於「特殊警語與使用注意事項」處刊載相關風險,說明曾於上市後通報接獲使用該藥品的病患發生肝臟失償與肝臟衰竭之案例,包括需肝臟移植或致命結果。通報案例之  特性為出現血清直接膽紅素數值急性增加但未見ALT 升高,並伴隨肝臟失償的臨床徵兆及症狀(如腹水、肝性腦病變、靜脈曲張出血等)。

醫療人員應注意事項:

1.Dasabuvirombitasvir/paritaprevir/ritonavir禁止用於中度至重度肝功能不全(Child-Pugh BC)者。

2.肝硬化的病人服用dasabuvirombitasvir/paritaprevir/ritonavir有發生肝臟失償及肝衰竭的風險,建議於起始治療前監測外,應於開始治療初期至少每2週監測一次包含總膽紅素及直接膽紅素之肝臟相關生化檢驗值。若病人膽紅素有上升的傾向或出現黃疸情形,務必縮短肝功能檢測間隔至每週一次或更頻繁的監測,直至黃疸情形改善為止。病人若出現肝臟失償之表現,應立即停藥。

3.Dasabuvirombitasvir/paritaprevir/ritonavir因具有藥品交互作用之潛在風險,處方該藥品時務必詢問病人其他用藥情形,並查詢藥物之交互作用,必要時應調整用藥或劑量

4.處方該藥品時務必提醒病人注意自身黃疸情形,若出現相關徵兆與症狀,應立即就醫。

病人應注意事項

1.應按照醫師的建議,定期接受肝功能監測和血液檢驗

2.用藥期間若出現疲倦、虛弱、食慾不振、噁心嘔吐、茶色尿、皮膚或眼白變黃(黃疸)、淺色糞便等肝功能異常症狀,請立即告知醫療人員。

3.為確保用藥安全,每次就醫皆應告知處方醫師自身完整病史及用藥史。

◎醫療人員或病人懷疑因為使用(服用)藥品導致不良反應發生時,請立即通報給衛生福利部所建置之全國藥物不良反應通報中心並副知所屬廠商,藥物不良反應通報專線02-2396-0100,網站:https://adr.fda.gov.tw;衛生福利部食品藥物管理署獲知藥品安全訊息時,均會蒐集彙整相關資料進行評估,並對於新增之藥品風險採取對應之風險管控措施。

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缺藥通知

1.     11H030 Engerix-BHepatitis B vaccine 20mcg )自費安在時B型肝炎疫苗廠商缺藥,恢復供貨日期未定,目前院內己無存量,現有藥品用完後逕行鎖檔。

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                                           藥名相似一覽表                     106.06.08修訂

學名:Acetylcysteine

商品名:Fluimucil

中文名:舒得清

學名:Acetylcysteine

商品名:Fluimucil

中文名:愛克痰

學名:Acetaminophen

商品名:Fucole paran

中文名:理冒伯樂

學名:Acetazolamide

商品名:Acetazolamax

中文名:安賜他明錠

學名:Chlorpromazine

商品名:Morefine

中文名:莫煩

學名:Clomipramine

商品名:Clopran

中文名:可必安

學名:Cyproheptadine

商品名:Pilian

中文名:佩你安

學名:Cyproterone

商品名:Androcur

中文名:安得卡

學名:Clobetasol oint

商品名:Clobetasol

中文名:可立舒軟膏

學名:Clobetasone cream

商品名:Cloba Cream

中文名:可貝乳膏

學名:Chlorpromazine

商品名:Morefine

中文名:莫煩

學名:Chlormezanone

商品名:Kinzanoe

中文名:筋弛能

學名:Chlorzoxazone

商品名:Solacon

中文名:舒可樂

學名:Clozapine

商品名:Clozaril

中文名:可致律錠

學名:Clonazepam

商品名:Rivopam

中文名:可那平錠

學名:Dimethicone

商品名:Kascoal

中文名:加斯克兒

學名:Dimenhydrinate

商品名:Doang

中文名:吐安錠

商品名:Dilantin

學名:Phenytoin

中文名:癲能停

學名:Diphenhydramine

商品名:Diphenhydramine

中文名:鹽酸二苯胺明注射液

商品名:Gendobu

學名:Dobutamine

中文名:健多博注射液

商品名:Dopamin

學名:Dopamin

中文名:得保命

商品名:Aricept

學名:Donepezil

中文名:愛憶欣膜衣錠

商品名:Dompedon

學名:Domperidone

中文名:除胃障

商品名:Ephedrine

學名:Ephedrine

中文名:鹽酸麻黃素

商品名:Adrenalin

學名:Epinephrine

中文名:腎上腺素注射液

商品名:Flumucil

學名:Acetylcysteine

中文名:舒得清

商品名:Anexate

學名:Flumazenil

中文名:安易醒注射液

商品名:Fluzine

學名:Flunarizine

中文名:服腦清

商品名:Modipanol

學名:Flunitrazepam

中文名:美得眠

商品名:Era

學名:Fludiazepam

中文名:易舒

商品名:Adalat OROS

學名:Nifedipine

中文名:冠達悅歐樂

商品名:Sermion

學名:Nicergoline

中文名:適脈旺糖衣錠

商品名:Rytmonorm

學名:Propafenone

中文名:心利正

商品名:Cardolol 40mg

學名:Propranolol

中文名:心康樂錠

商品名:Propranolol

學名:Propranolol

中文名:心律

商品名:Promostan

學名:Prostaglandin E1

中文名:保脈暢

商品名:Progesterone

學名:Progesterone

中文名:黃體素

商品名:Solacon

學名:Chlorzoxazone

中文名:舒可樂

商品名:Solian

學名:Amisulpride

中文名:首利安

商品名:Tramal

學名:Tramadol

中文名:卡莫德 膠囊

商品名:Tramal

學名:Tramadol

中文名:妙而通長效錠

商品名:Temodal 20mg

學名:Temozolomide

中文名:帝盟多膠囊

商品名:Temodal 100mg

學名:Temozolomide

中文名:帝盟多膠囊

商品名:Vitagen

學名:Dextrose(20%,20ml)

中文名:美達研針

商品名:Vitagen

學名:Dextrose(50%,20ml)

中文名:美達研注射液

商品名:Vitagen-S

學名:Vitagen-S

中文名:美達研-益舒注射液

商品名:Zolon

學名:Zolpiclone

中文名:樂比克

商品名:Stilnox

學名:Zolpidem

中文名:使蒂諾斯

商品名: Polupi

學名: Propylthiouracil

中文名:僕樂彼錠

商品名:Prophyllin

學名:Dyphylline

中文名:普樂心寧錠

商品名:Micardis

學名: Telmisartan

中文名:必康平錠

商品名:Twynsta

學名:Telmisartan/Amlodipine(80/5mg)

中文名:倍必康平錠

商品名:Galvus

學名: Vildagliptin

中文名:高糖優適錠

商品名:GalvusMet

學名:Vildagliptin/Metformin50/850mg

中文名:高糖優美膜衣錠

商品名:Trileptal

學名:OXCARBAZEpine

中文名:除癲達膜衣錠

商品名:Tegretol

學名:CARBAMAZEpine

中文名:癲通

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新進藥品:

1. 20I096 Imbruvica (Ibrutinib 140 mg) 億珂膠囊

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阿龍這次員工旅遊來到鰲鼓溼地,在地導覽員訴說著鰲鼓溼地的由來與生態,慢慢地在聽者心中勾勒出鰲鼓溼地的概貌:鰲鼓濕地位於嘉義縣東石鄉鰲鼓村西方,曾經是政府發展農業的重鎮區,當時圍起堤防,開發鰲鼓這片海埔新生地,1972年,台糖公司負責經營,土壤鹽分逐漸淡化下,造就出一望無際的甘蔗田。後來,台灣產業結構改變,蔗田面積減少,加上七孔水門曾因地層下陷、年久失修而無法完全關起,颱風季節海水越過閘門,淹沒約300公頃的土地,意外成就鰲鼓溼地的誕生,成為候鳥過冬的棲息地(資料來源:鰲鼓溼地簡介)。

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北堤:鐵鳥下鐵蛋

鰲鼓溼地外堤處,設置蚵架外,還有F16(當地人俗稱的鐵鳥)訓練用的標靶,設置的標靶模擬成一艘軍艦,導遊大姊告訴我們,13號的靶位就是軍艦的中心,當時在地人還會來檢砲彈(俗稱鐵蛋)做資源回收會些錢貼補家用。不過吸引阿龍的拍攝物體,是F16練習靶場旁的蚵架,牡蠣素有海洋的牛奶美稱,豐富的蛋白質,讓人光想就會口水直流。

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西堤:賞鳥秘境

這次賞鳥行程可說是一整個大犯規(阿龍搭遊覽車偷吃步,幾乎是定點下車拍照,省去30幾度高溫曝曬的厄運),事實上賞鳥的巔峰期是11月之後到隔年的2月,候鳥在這段期間會來到溫暖且生態豐富的鰲鼓溼地避冬。導覽大姊告訴我們,在賞鳥巔峰期,賞鳥亭可說是一位難求,整個鰲鼓溼地外堤防區,就像連續假期的國道五號大型停車場,愛鳥人士就會在這裡賞鳥。留鳥與候鳥最大的區分,留鳥會留在鰲鼓溼地,候鳥會隨氣候變遷才出現在鰲鼓溼地。賞鳥需要大砲(長鏡頭的放大望遠鏡),導覽大姊說,隨便一台都要30幾萬元,普通人要買一支根本是很困難的一件事。

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南堤:迷你版千島湖

千島湖其實是中國浙江新安江水庫,而台灣石碇千島湖是翡翠水庫。至於鰲鼓溼地的千島湖只能算是迷你版,因為她地處鰲鼓溼地內,不算水庫。但風景精緻的層度不亞於前面兩者,只是在氣勢上有所差異。湖的稱呼只要來自於水域幾近不流動,鰲鼓溼地的千島湖,就有符合這項特質,碧綠色的水面,搭配湛藍的天空,還有生物多樣貌的水鳥,整個就是大贏。

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2016.06.26在迷你版千島湖中發現小鷿鷈與鸕鹚(魚鷹),【鰲鼓溼地粉絲團】還能見到熱心粉友精心拍攝的高清小鷿鷈,彌補阿龍心中的小小缺憾。至於鸕鹚(魚鷹)根據【鰲鼓溼地粉絲團】的說法:這是一隻斷翅的鸕鷀。斷翅的原因,有人推測是魚網。令人心酸的是無法北返的他孤獨地留在鰲鼓濕地裡。

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總結

有機會來到鰲鼓溼地,記得先到【東石自然生態展示館】(「東石自然生態展示館」(旅客服務中心)與「觀海樓」星期二至星期日開館,開放時間為9:00-16:30,星期一及農曆除夕休館。),先來看個多媒體影片介紹,大致了解該怎麼逛鰲鼓溼地,接著把握導覽員的介紹要領,不要大聲喧嘩,這樣會嚇到鳥群。

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公費流感抗病毒藥劑(如TamifluRelenzaRapiacta等)使用對象擴大條件,說明如下:

衛生福利部疾病管制署因考量近期國內流感疫情呈上升趨勢,又依氣象預報顯示自近期氣溫將略降,且端午連假即將來臨,預期輕症疫情持續,重症可能略升,自即日起至本(106)630止擴大公費流感抗病毒藥劑使用對象,增列「家人/同事/同班同學有類流感發病者」1項,經醫師臨床判斷判定符合公費用藥劑使用條件者,不須快篩,均可依規定使用公費流感抗病毒藥劑。

 另提供目前「公費流感抗病毒藥劑使用對象一覽表」(如下頁)請醫師及各單位持續協助配合,謝謝。

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缺藥通知

1.     21C092 CiproxinCiprofloxacin 250mg劑及10V056 VelbeVinblastine Sulfate 10mg/10ml)針劑因國外廠生產不及導致廠商缺藥,現有藥品用完後逕行鎖檔。

2.     28N011 Nephronorm 劑因原料GMP緣故,廠商向衛服部申請辦理切結不生產,目前已停止供貨,現有藥品用完後逕行鎖檔。

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11J050-藥劑簡訊

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缺藥通知:

1. 藥號39M164 Mesalazine 500mg/supp(商品名: Asacol),因HAUPT PHARMA藥廠未如期交貨導致缺藥,院內庫存用完即鎖檔,建議以藥號39M106 Mesalazine 20mg/ml/BTEnema (商品名: Colasa)之藥品取代。

新進藥品:

1. 35M001 Nasonex Mometasone 50ug/DS,140DS內舒拿水溶性鼻用噴液劑

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新進藥品:

21F093 Dificid(Fidaxomicin 200mg)鼎腹欣膜衣錠

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