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目前日期文章:200810 (5)

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藥品新增

< 28T013 > Tolterodine L-Tartrate (Detrusitol ® ) S.R Cap. 4mg

 

新藥介紹

< 28T013 > Tolterodine L-Tartrate (Detrusitol ® ) S.R Cap. 4mg

藥理作用

Nonselective competitive antagonist at muscarinic receptors present in the bladder, salivary glands, and other organs.

Decreases contraction of the detrusor muscle of normal and overactive urinary bladder and increases residual urine volumes.

Little or no activity at α-adrenergic receptors, histaminergic receptors, calcium-channel receptors, and the neuromuscular junction.

適應症/劑量

PO,

Adult

Bladder muscle dysfunction - overactive, with symptoms of urinary frequency, urgency, or urge incontinence:: 4mg QD.

Pediatric

Safety and efficacy have not been established.

給藥注意事項

Take without regard to meals. Swallow whole.

使用禁忌

urinary retention,

gastric retention,

uncontrolled angle-closure glaucoma,

known hypersensitivity to tolterodine product.

懷孕危險分級

C

藥物不良反應

Dry mouth, headache, constipation, abdominal pain, vertigo/dizziness.

健保規範

1.限符合下列診斷標準條件之一者:

(1)頻尿:24小時排尿次數超過八次,並有詳實病歷紀錄。

(2)急尿:病患自述經常有很突然、很強烈想解尿的感覺。

(3)急迫性尿失禁:對於尿急的感覺無法控制,並於24小時內至少也有一次漏尿之情形。

2 .不宜使用本類藥品者:

(1)小兒夜尿。

(2)單純性應力性尿失禁。

(3)膀胱逼尿肌無反射(detrusor areflexia)或膀胱不收縮所引起之排尿困難或尿失禁之症狀。

藥品圖檔

28T013.JPG 

                         

藥劑科藥管組

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藥品異動通知及新藥介紹

藥品刪除

<26O038> Omeprazole (Okwe® ) Cap. 20mg

 

藥品新增

<26P112> Pantoprazole (Pantoloc® ) Gastro-Resistant Tab. 40mg

 

新藥介紹

<26P112> Pantoprazole (Pantoloc® ) Gastro-Resistant Tab. 40mg

藥理作用

Pantoprazole sodium, as an acid- or proton-pump inhibitor, is a gastric antisecretory agent that can suppress gastric Helicobacter pylori in patients with duodenal ulcer and/or reflux esophagitis infected with the organism.

適應症/劑量

PO,

Adult

Duodenal ulcer disease: 40 to 80 mg QD for 4 to 8 weeks.

Erosive esophagitis, Maintenance therapy - Gastroesophageal reflux disease: 40 mg QD.

Erosive esophagitis - Gastroesophageal reflux disease:

40 mg QD for 8 to 16 weeks.

Gastric hypersecretion, Pathological, long-term treatment:

40 mg twice daily; Max.240 mg daily.

Helicobacter pylori gastrointestinal tract infection: (triple

therapy):40 mg twice daily in combination with

amoxicillin 1 gm po twice daily and clarithromycin 500 mg

po twice daily for 10 to 14 days.

Helicobacter pylori gastrointestinal tract infection: (triple

therapy): 40 mg twice daily in combination with metronidazole

500 mg po twice daily and clarithromycin 500 mg po twice

daily for 10 to 14 days.

Helicobacter pylori gastrointestinal tract infection: (quadruple therapy): 40 mg twice daily in combination with metronidazole 250 mg po four times a day, bismuth subsalicylate 525 mg po four times a day, and tetracycline hydrochloride 500 mg po four times a day for 10 to 14 days.

Zollinger-Ellison syndrome:

40 mg twice daily; Max. 240 mg daily

Pediatric

Safety and efficacy not established.

給藥注意事項

Take without regard to meals.

使用禁忌

known hypersensitivity to pantoprazole, any other ingredient in the formulation, or other substituted benzimidazoles.

懷孕危險分級

B

健保規範

(1)治療活動性或癒合中之消化性潰瘍及逆流性食道炎。

(2)瘢痕期(scar stage)之消化性潰瘍復發預防。

(3)消化性潰瘍及逆流性食道炎符合洛杉磯食道炎分級表Grade A或Grade B者,欲使用消化性潰瘍用藥,其使用期間以四個月為限,申報費用時需檢附四個月內有效之上消化道內視鏡檢查或上消化道X光攝影報告。

(4)經上消化道內視鏡檢查,診斷為重度逆流性食道炎,且符合洛杉磯食道炎分級表Grade C或Grade D者,得經消化系專科醫師之確認後可長期使用消化性潰瘍用藥一年。另外,下列病患得比照辦理:

Ⅰ胃切除手術縫接處產生之潰瘍。

Ⅱ經消化系專科醫師三次以上之上消化道內視鏡檢查確認屬難治癒性之潰瘍。經診斷確定為Zollinger-Ellision症候群之病患,得長期使用PPI而不受一年之限制。

(5)需使用NSAIDs而曾經上消化道內視鏡或X光攝影證實有過潰瘍,得於使用NSAIDs期間內,經消化系專科醫師之確認後可使用消化性潰瘍用藥。

(6)對於症狀擬似逆流性食道炎之患者,但其上消化道內視鏡檢查無異常,若欲使用消化性潰瘍用藥,則需檢附其他相關檢查(如24小時pH監測)的結果。

(7)消化性潰瘍穿孔病人經手術證實者,且所施手術僅為單純縫合,未作胃酸抑制相關手術者,可檢附手術記錄或病理檢驗報告,申請使用消化性潰瘍用藥,但以四個月內為限,如須繼續使用,仍請檢附胃鏡檢查或上腸胃道X光檢查四個月內有效報告影本。

(8)嚴重外傷、大手術、腦手術、嚴重燙傷、休克、嚴重胰臟炎及急性腦中風者為預防壓力性潰瘍,得使用消化性潰瘍藥品。

(9)消化性潰瘍病患得進行初次幽門螺旋桿菌消除治療,使用時須檢附上消化道內視鏡檢查或上消化道X光攝影報告。

(10)幽門螺旋桿菌之消除治療療程以二週為原則,特殊病例需延長治療或再次治療,須檢附相關檢驗報告說明理由。

(11)下列病患若因長期服用NSAID而需使用前列腺素劑(如misoprostol),得免附胃鏡報告,惟需事前報准後使用:

Ⅰ紅斑性狼瘡。

Ⅱ五十歲以上罹患類風濕性關節炎或僵直性脊椎炎。

藥品圖檔

26P112.JPG 

藥品刪除

<24L057> Etofibrate Retard (Lipo-merz Retard ® ) Cap. 500mg

藥品新增

<24F063> Fenofibrate (Lipanthyl Supra® ) F.C.Tab. 160mg

 

新藥介紹

<24F063> Fenofibrate (Lipanthyl Supra® ) F.C.Tab. 160mg

藥理作用

Fenofibrate, a lipid lowering agent, stimulates lipoprotein lipase

activity and decreases the production of lipoprotein lipase

inhibitor (apoproteins C-3) through the activation of peroxisome

proliferator activated receptor alpha (PPAR(alpha)).

This mechanism results in and enhanced lipolysis and the

removal of triglylceride-rich particles from plasma. It also

induces the synthesis of apoproteins A-I, A-II and high-density

 lipoprotein cholesterol (HDL-C) .

適應症/劑量

PO,

Adult

Hypercholesterolemia, Primary hypercholesterolemia or mixed dyslipidemia (Frederickson Type 2a, 2b):160 mg QD

Hypertriglyceridemia, Frederickson Types IV and V

hyperlipidemia, adjunct to diet: 160mg QD.

Pediatric

Safety and efficacy have not been established.

給藥注意事項

Take with meals.

使用禁忌

hepatic dysfunction, including primary biliary cirrhosis and

unexplained persistent liver function abnormality;

hypersensitivity to fenofibrate;

preexisting gallbladder disease;

severe renal dysfunction.

懷孕危險分級

C

藥物不良反應

M: Stomach pain, gas, diarrhea, N/V.

L,R: Unusual tiredness; skin rash, photosensitivity; anemia, leucopenia; gallstones; myositis; abnormal LFT; rhabdomyolysis.

  

<24L057> Etofibrate Retard (Lipo-merz Retard ® ) Cap. 500mg 品項刪除。

藥品圖檔

24F063.JPG 

健保規範

依【全民健康保降血脂藥物給付規定表】實施。(如表下)

 

全民健康保險降血脂藥物給付規定表

血脂異常之

起步治療準則

血脂濃度

≧2個

危險因子

(如附註二)

TC/HDL-C>5

HDL-C<40mg/dl

治療目標

※處方規定

(見表下所述)

 

 

 

處方規定

無心血管疾病患者

︵如附註一︶

有下列情況之一時,應給予三至六個月非藥物治療

TC

≧200mg/dl

ˇ

×

<200mg/dl

如非藥物治療未達治療目標,得使用降血脂藥物(請附三個月前及本次血脂檢查數據),接受藥物治療後,應每三至六個月抽血檢查一次,同時請注意副作用產生,如肝功能異常或橫紋肌溶解症等,如已達治療目標,請考慮減量,並持續治療之。(91/9/1、93/9/1)

≧240mg/dl

×

×

<240 mg/dl

LDL-C

≧130mg/dl

ˇ

×

<130mg/dl

≧160mg/dl

×

×

<160mg/dl

TG  ≧200mg/dl

(需同時合併有TC/HDL-C>5或是HDL-C<40mg/dl)

×

ˇ

<200mg/dl

 

 

 

有心血管疾病或糖尿病患者

同時予以非藥物治療

TC    ≧200mg/dl

×

×

< 160mg/dl

接受藥物治療後,應每三至六個月抽血檢查一次,同時請注意副作用產生,如肝功能異常或橫紋肌溶解症等。(93/9/1)

LDL-C ≧130mg/dl

×

×

≦100mg/dl

TG  ≧200mg/dl (需同時合併有TC/HDL-C>5或是HDL-C<40mg/dl)

×

ˇ

< 150mg/dl

血中三酸甘油酯高於500mg/dl,具有罹患急性胰臟炎危險者,得使用降血脂藥物。

 

附註一:心血管疾病:                (ˇ)需符合此項條件

(一)冠狀動脈粥狀硬化患者             (×)不需符合此項條件

    有心導管檢查證實(附檢查報告、醫院名稱及日期)。

  曾患心肌梗塞有心電圖(附心電圖)或住院證實(附檢查醫院名稱及日期)。

  心絞痛病患,有缺氧性心電圖變化或運動試驗陽性反應者(附檢查報告)。

(二)腦血管病變患者

    腦梗塞。

    腦內出血(不含其他顱內出血)。

    陣發性腦缺血患者(TIA)其頸動脈超音波證實有粥腫樣變化併有70%以上阻塞者。

(三)周邊血管粥狀硬化有缺血性症狀且經血管都卜勒超音波或血管攝影證實。

 

附註二:危險因子:

    1.高血壓2.糖尿病3.男性≧45歲4.有早發性冠心病家族史

5.女性≧55歲或停經沒有雌激素療法者

    6.吸菸(因吸菸而符合起步治療準則之個案,如要求藥物治療需自費)。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

※ ※ 處方規定

血脂異常之

起步治療準則

處方規定

無心血管疾病患者(如上表附註一)

如非藥物治療未達治療目標,得使用降血脂藥物(請附三個月前及本次血脂檢查數據)。

接受藥物治療後,應每三至六個月抽血檢查一次,同時請注意副作用產生,如肝功能異常或橫紋肌溶解症等。

如已達治療目標,請考慮減量,並持續治療之。

有心血管疾病或糖尿病患者

接受藥物治療後,應每三至六個月抽血檢查一次,同時請注意副作用產生,如肝功能異常或橫紋肌溶解症等。

 

藥劑科藥管組 啟

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Thado  (50mg) Cap.(藥品代號20T001,學名Thalidomide 50mg)因廠商售價調整,自10月9日起,本院自費售價調整為每粒418元。

 

藥劑科管理組

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75歲以上民眾免費肺炎鏈球菌Pneumovax 23 (僅提供75歲22年次(含)以上免費,藥品代號11P139), 10月7日起本院開始接受施打業務。

 

 

藥劑科藥管組

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一、 Vioment(Viomemt Tablets 藥品代號26V003)自10月1日起健保不給付,一律自費。

 

二、 衛生所提供幼兒免費B型肝炎疫苗(Engerix-B 20mcg, GSK廠,藥品代號11H022),改為H-B-VAX II 5mcg/0.5ml/V(基因重組B型肝炎疫苗,MSD廠,藥品代號11H159),嬰幼兒施打時程不變,劑量每次1瓶(5mcg/0.5ml/V)。

 

 

 

藥劑科   啟

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