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目前日期文章:200910 (4)

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「藥師,我家小朋友的藥要磨粉!」小兒發藥耳熟能詳的一句話。目前國內對於小兒用藥尚未具備完善的專用藥水,因而大部分小朋友到醫院看診,均會要求將藥物磨成粉末,以方便餵食。除此之外,有部分成人因某些特別因素,例如鼻胃管病人、開刀病人、口腔癌、食道疾病、吞嚥困難之病人也無法吞食藥粒,需將藥品磨成粉。然而,所有的藥品皆適合磨粉嗎?磨粉後的藥效吸收更迅速嗎?想必是很多媽媽與病患家屬心中一大問號!
一般而言,藥物磨粉缺點多,可分為下列幾點來考量:
一、藥品安定性:藥物一旦經過磨粉,會破壞原本包覆維持其安定性的糖衣或膜衣,藥物暴露於空氣中,接觸面積大增,容易有受潮、變色、失效等現象產生。
二、分包準確性:一般醫療院所皆是用磨粉器或研缽磨粉,分包機分包,藥粉可能會殘留在磨粉器上或吸附在分包紙上,而人工分包過程中也可能有藥量不均勻…等種種難以避免的問題產生,而藥品經過磨粉機的加熱封包時,也可能因為受熱而改變藥物的效能。
三、安全性:繁忙的醫療院所磨粉作業一份接著一份,殘留在磨粉器或分包機難以清除的藥物可能也會讓下一位病患吃到,對於小小病患來說也是一項風險。而磨粉過後的藥物無法辨識,藥師或家長也無法核對其藥物劑量、數量。
四、特殊劑型藥物:某些藥物為了一些因素製作成特殊的劑型若經過磨粉及會破壞其特殊劑型,導致藥物失效、劑量傾釋、腸胃道刺激等問題,以下簡單介紹幾種特殊劑型:
1.腸溶衣錠:常用於容易被胃酸破壞或對胃部有刺激性的藥物,包覆腸溶衣錠的藥物在胃液裡並不會被分解而可以順利到達十二指腸才被吸收,例如樂可舒腸溶衣錠(Bisadyl,Dulcolax),因其藥物成分會對胃部引起刺激,故製作成腸溶衣錠,應避免磨粉。
2.長效釋放錠:藥物利用一些特殊技術作成腸效釋放錠,使藥物進入人體後可以緩慢地將藥物釋放出來,維持一定的血中濃度,並減少病患服用藥物的頻次,增加其便利性。此類藥物若經磨粉,作用長達12小時的劑量會在瞬間全部傾釋,造成過量危險。例如冠達悅歐樂錠(Nifidipine,Adalat OROS),藥錠上有一雷射孔,配合裡面特殊基劑,藥物進入人體後,藥物會從雷射孔中慢慢釋放出來,若將其磨粉則失去此特殊劑型的意義。
3.舌下錠:藥物為了很快地發揮效用,可由舌下微血管快數吸收製作成的劑型,例如耐絞寧舌下錠(N.T.G.,Nitrostat),用來緩解心絞痛的急性發生,若磨粉服用則失效。
4.發泡錠:成分中的食物性有機檸檬酸及碳酸鹽遇到水時,除了產生氣泡並快速崩散溶解之外,也會結合成帶有鉀、鈉、鈣、鎂鹽類之適當酸鹼度的緩衝溶液,有利於胃腸環境的吸收,此類藥物須溶於液體中使用。
5.糖衣錠、膜衣錠:此類劑型可避免藥物直接接觸到空氣,也可避免藥物本身有不好的味道。

综而言之,藥品磨粉問題多,目前關於小兒用藥往後以藥水代之已然是趨勢,不但劑量較精準,藥品安定性也較佳,但品項畢竟還不完備,因此若遇必須磨粉的藥物仍須事先詢問藥師。

如果非磨粉不可,又無取代藥,建議將藥品先放在適量冷開水中,待約20至30分鐘就會完全溶化再行服用。需要長期服藥的成人病患可自行購買研缽在服用前再將藥品磨成粉,每次只磨一次量或一天量。在此提醒民眾,磨粉前務必向藥師問清楚,以免看病吃藥反而傷身。

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根據『醫院院內麻醉藥品管理要點』第四點規定:未設麻醉藥品常備量之門診、急診室、

pharmacists 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

黴漿菌性肺炎又稱之為「原發性非典型肺炎」 。

「黴漿菌性肺炎」主要是經由飛沫傳染,少數菌落即可導致感染,一年
四季都可出現,在台灣地區中百分之七十的個案是發生在秋冬及冬春之
際,其潛伏期大約在二、三週左右。 

「黴漿菌性肺炎」的臨床症狀表徵包括有頭痛、全身倦怠、陣發性乾咳、發燒、咽喉痛、胸骨下疼痛以及紅疹紅斑,特色是明顯的咳嗽發燒,但黴漿菌感染一般是不會有「流鼻涕」的症狀。某些個案則僅出現體溫微微上昇的表徵,其病程大約在三到四週之間,少數個案則會併發大葉性肺炎、肋膜積水,而極少數則伴隨有肝炎、關節炎、溶血性貧血、心肌炎、心包膜炎甚至腦膜腦炎的合併症。 

其感染高危險群分佈在五至三十五歲之間,但近年來體弱老年人以及免疫抵抗力較差的嬰幼兒罹患黴漿菌性肺炎的趨勢有在增加之中。 

藥物治療~

給予口服Erythromycin(紅黴素),劑量為50mg/公斤/天,每6小時一次,持續10~14天,這是感染黴漿菌最常用的治療,一般不需要住院治療。

紅黴素可能引起的不良反應有腹瀉、噁心、嘔吐、胃絞痛、口舌疼痛等,其發生率與劑量大小有關。過敏反應表現為藥物熱、皮疹、嗜酸粒細胞增多等,發生率為0.5~1%。新一類紅黴素藥物,如 azithromycin、roxithromycin 及 clarithromycin 對黴漿菌也有相似的效果,服用較為方便而且副作用也較少。 

目前沒有有效的疫苗,一般不需要隔離病童。黴漿菌感染的傳播是很緩慢的,不會在托兒所內突然的爆發流行,特別的預防措施是不需要的。 

倘若發現家中幼兒有高燒不退或長期咳嗽不癒,千萬不要僅當作一般感冒來對待,趕快找醫師確定診斷。

chemi950760 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(1) 人氣()

現代人工作繁忙長時間辦公,而會常固定姿勢或動作來操作機械、使用電腦,這樣長期姿勢不良往往會造成肩頸酸痛非常難受,嚴重者會影響到正常生活作習,這種人體骨骼肌因為「過度使用」而產生肌肉疼痛的現象稱為「肌筋膜疼痛症候群」

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