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目前分類:◆醫藥達人專欄 (74)

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隨著國家的發展與社會的進步,台灣已成為國際上富裕社會的一份子,工作與生活的平衡,成為更多人所關切的焦點。從「單車」、「路跑」、到最近的「阻力訓練」再再引領風潮。醫學上早已有不計其數的文章、研究證實適量運動對身體機能的重要性與好處,從小到老各個年齡層,良好的運動習慣皆是健康生活中不可或缺的基石。今天,奇美藥丸子的文章除了提醒大家運動的重要性,更是站在藥師的專業角色之下,提醒大家運動相關的用藥安全資訊。

 

給老年族群的運動用藥安全資訊

老年族群若是有適當的運動,可以維持身體健康,減少慢性病發生的機率,但在享受運動好處之前,切記要經過醫師的專業評估,給予適當的運動處方與指導。而在藥物方面,老年常見的高血壓、心臟疾病、糖尿病及其他代謝疾病,這些慢性疾病往往都會長期服用藥物控制,而其中與運動相關需要注意的有,降壓藥物中常見的利尿劑、交感神經接受體阻斷劑、鈣離子阻斷劑,會有姿勢性低血壓的副作用,在運動的過程中不僅更容易發生,且造成危害的風險更大,建議在服完藥物的一到兩小時後再開始從事運動。運動對糖尿病及其他代謝疾病的好處早已被醫學證實,對於使用口服血糖藥或是注射胰島素的患者,運動時更需要注意低血糖的發生,使用口服降血糖藥物建議在服用完一到兩小時後開始運動,若是注射胰島素更需避免在胰島素作用高峰時運動,不同作用時間的胰島素有不同的高峰,這方面建議當面詢問醫師或藥師,胰島素的注射部位也須與避免運動,若有不適應立即停止運動,也建議可以準備含醣類食物,作為需要時的補充。鎮靜安眠的藥物在幫助老年病患入睡,或是維持睡眠品質上有很大的功用,但也會有嗜睡或是白天精神不濟的副作用,進而容易發生跌倒,也是需要注意的。總而言之,要活就要動,在有使用藥物控制的老年慢性病患者身上,運動前醫師的評估,藥師的用藥指導,以及運動過程中家人朋友的陪伴,對相關藥物副作用多留一份心,才可以安全的獲得運動所帶來改善疾病的好處

給年輕族群的運動用藥安全資訊

年輕朋友運動除了可以促進健康外,也有抒發生活中壓力的好處。年輕朋友最常見的用藥機會就是緩解症狀的感冒藥或是止痛藥,這些藥物不管是醫師開立的處方,或是自行到藥局購買指示藥成藥,大多含有抗組織胺的的成分,容易造成嗜睡的副作用,工作或運動上需要特別注意。另一方面,年輕朋友運動,往往因為年輕力盛,求好心切,想要更好的運動表現,進而尋求一些藥物或是健康食品的幫助,像是常聽到運動的禁藥紅血球生成素、同化類固醇等等,或是運動增補劑像是支鍊氨基酸、肌酸、咖啡因,標榜增強運動能力的健康食品維他命、檸檬酸,甚至是在健身房常常人手一杯的乳清蛋白,網路上相關資訊十分豐富。在此,站在藥師的立場,給予各位專業的建議,藥物毒物其實是一線之隔,運動禁藥確實可以改變身體機能,進一步提高運動表現,但這都是需要身體付出的代價並承擔風險的,而在健康食品的部分,目前政府已有專法管理健康食品,建議選購使用前認明認證標章,並諮詢專業醫療人員的建議。

建立良好的運動習慣,注意相關的用藥安全,在適量不免強的原則下進行運動,相信無論男女老少都可以活得更健康更快樂。

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    半畝方塘一鑑開,天光雲影共徘徊,問渠哪得清如許,為有源頭活水來。」這是朱熹以小小池塘比喻讀書有得的心境,池塘的澄澈透明有賴於源頭活水的灌注與出口的涓涓引流。人體的骨質密度呈現動態平衡,無時無刻都有骨質建立與流失,就像小小池塘裡水量的多寡,灌注多則飽滿,流瀉多則枯竭。骨質疏鬆患者就是流瀉多於灌注,導致骨質量枯竭,骨密度下降。運動則扮演了刺激增加源頭活水的角色,飽滿骨質量,增加骨密度。

運動有什麼類別?

    是否所有運動都能夠增加骨質密度?當然並非如此。對骨密度有直接影響的運動為荷重運動,就是在運動過程中,有一些動作會用力擠壓骨骼、抵抗外力,承受越多力量的骨骼受到的刺激越大,骨密度也增長較多。

    荷重運動強度取決於負荷力度,最常見也最簡單的負重來源就是自己的體重,為了維持姿勢或移動身體而抵抗全身重量成為荷重狀態。另外,運動中的某個動作與外物有觸碰情形時稱為撞擊運動,撞擊力道的施加來源為體重時,稱為荷體重撞擊運動」,從事各類型的運動時,荷重強度會影響骨密度增長量;荷重部位有所不同,密度改變相應而異。

     所以哪些運動可稱為荷重運動呢?其實最輕易入門的散步就是一種荷體重運動!另外如慢跑爬樓梯等等,就是一般未經專業體能訓練的人也能輕易上手的荷體重運動。

是否需要因應荷重而更改運動清單?

    雖然對骨密度有較直接幫助的運動類型為荷重類運動,卻不是要大家避免其他的運動類型,因為能增加肌肉耐力、加強姿態穩定、提升體能且受傷風險低的運動,對於減少骨折發生機率都是有益的,所以運

 

動清單中缺乏荷重運動可在體能範圍內適度增加或變更項目,但不必刻意從原清單中刪減非荷重類運動。

越用力越有效? 禁忌何在?

    雖然荷重力度越強對骨密度增加的效果可能越強,但這並不鼓勵從事超越自己負荷的運動。否則若原本骨密度低,骨骼承受力度不高,反而容易崩折裂損 ! 預防骨折才是運動的初衷,因此,超過負載的運動,非但不能有效地增加骨密度,反而暴露自己於骨折風險,達到反效果。

    對骨質疏鬆者,弊大於利的運動禁忌如下:

(1)   會過度彎腰或轉動腰部的運動:站立手碰腳趾、仰臥起坐、高爾夫球、網球。另外,搬重物時以腰部承受重力也是大忌,應先屈膝蹲下使腰部挺直較為安全。

(2)   高碰撞運動:用力跳躍、籃球、足球、橄欖球。

(3)   易跌倒的運動:溜冰、直排輪、高頻率階梯有氧。

 

總結

  1. 1.      對骨質疏鬆的議題而言,運動的最終目的是預防與骨密度低相關的骨折。
  2. 2.      不論是否有骨質疏鬆,適度適量的運動皆是必須的。
  3. 3.      荷重運動對骨密度影響較直接。
  4. 4.      運動強度越高、持續期間越長、原骨質密度越低,改善效果越顯著。
  5. 5.      非荷重運動對預防骨折仍有助益。
  6. 6.      骨質疏鬆者應慎選運動類型,忌強度過高的運動。應該先衡量骨密度狀態與體能,再來選擇運動類型與強度,才是健康的運動。
  7. 7.      找到喜歡且適合的運動為最佳,因為持之以恆的運動才是保骨良方。

 

不同運動類型對骨密度的改善程度也有所不同:       

 

運動方式

散步(慢走)

快走

慢跑

跑步

速度

4公里/小時

6-7公里/小時

<12公里/小時

>12公里/小時

荷重強度

改善部位

股骨、頸骨

股骨、頸骨

腰椎、髖骨、足骨等

腰椎、髖骨、足骨等

 

 

運動方式

登階、踏箱、跳躍

重量訓練

荷重強度

高(體重反作用力2倍以上)

改善部位

股骨、頸骨、腰椎

依部位調整訓練方式,最好有專業教練陪同以防傷害

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因為大多數疫苗在打完以後一段時間,才能在你的身體產生有效的免疫反應,和有些疫苗必須在幾天或幾個星期給予一系列的接種。理想的情況下,建議您應在你的行程出發4至6個星期前,到旅遊醫學門診進行專業的評估以及必要的檢驗。

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「媽咪,幫我抓抓,背背癢癢」,「媽咪,再幫我抓抓,肚子癢癢」原以為可能只是蚊子咬或是肌膚太乾燥所引起的乾癢,掀開衣服一看,發現小魚兒身上佈滿一顆顆類似蚊子叮咬的腫包(如圖),心想:「是過敏嗎?」連忙帶著魚兒就診,小兒科醫師的診斷為「蕁麻疹」,因為都有復發的情況,前前後後治療了將近2個半月的時間才痊癒。

 

Q:什麼是〝蕁麻疹〞呢?

A:它是一種很常見的皮膚疾病,任何年齡層都有可能發生,約20%的人都有過蕁麻疹的經驗。主要是因為肥大細胞釋放出組織胺使得皮下微血管擴張及通透性增加,進而造成紅、腫、癢的膨疹。有時會發生於皮膚較薄處時如眼皮、嘴唇等,皮膚的腫脹會更明顯,稱之為「血管性水腫」。

蕁麻疹 

Q:急性與慢性蕁麻疹的差別?

A:一般而言,大部分的蕁麻疹為急性蕁麻疹,發作時間數小時至1天不等,病程小於六週,經過治療後痊癒的機率很高。而慢性蕁麻疹期病程時間大於六週,其症狀會反覆發作,可能持續數月或數年。

Q:造成蕁麻疹的原因?

A:

食物

  1. 1.          帶殼海鮮:蝦子、螃蟹。
  2. 2.          酒精
  3. 3.          水果:芒果、草莓等。
  4. 4.          人工添加物(隱形殺手):人工色素、糖果、飲料。
  5. 5.          其他:蛋、花生、堅果、竹筍等。

藥物

如消炎止痛藥、抗生素。

感染

細菌(A型鏈球菌、黴漿菌)、病毒

吸入性過敏原

塵蹣、花粉、動物性毛髮

內分泌異常

甲狀腺疾病、荷爾蒙(如月經週期異常)

物理性因素

流汗、溫度、穿著太緊衣物、蚊蟲叮咬、作息不正常

兒童蕁麻疹一般而言家長都會認為是認為是食物或藥物所引起,就連我也不例外,但根據很多研究顯示,食物造成兒童蕁麻疹的比例根本不到一成,主要原因還是來自於感染(如上呼吸道感染或腸道感染)。除非很確定是某種食物所引發的過敏,不然適時讓兒童吃些蛋、魚、水果對其成長是很有幫助的。

Q:如何治療蕁麻疹?

A:藥物治療:目前以口服抗組織胺為主(CyproheptadinCetirizine),急性期或症狀較嚴重的話可以考慮類固醇的給予。針對慢性蕁麻疹的患者,即使膨疹已消失,仍不建議自行停藥。像咱家小魚兒一樣以為已經痊癒就自行停藥,結果下次發作時症狀竟更嚴重,醫師建議應漸進式調降藥物劑量會較適當。

日常照護

不吃辛辣或不新鮮的食物,尤其會引發自身過敏的食物或藥物。

作息正常,不熬夜以增強免疫力。

避免洗太熱的熱水澡,以免血管擴張,導致過敏更嚴重。

不穿太緊身的衣物,以寬鬆透氣的衣著為佳。

 不用酒精擦拭疹子,避免酒精揮發造成皮膚乾燥更易癢。

蕁麻疹是一種過敏疾病,要找出真正根本原因其實並不容易,每當它發作起來困惱的不只是兒童,父母親面對癢個不停的娃兒更是一大挑戰。除了配合醫師指示服用藥物外,像我就會學著幫魚兒的飲食或是生活環境寫日誌,有助於找出誘發蕁麻疹的來源如食物、是否太熱等,從而避免蕁麻疹的復發。

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  炎炎夏日已經來到,紫外線、高溫、出油總是不斷地挑戰我們平日的保養功夫;而夏季保養課題應該從最基本的防曬基礎做起才是。
防曬正確觀念為針對自己的肌膚,挑選適合自己的防曬產品
防曬不光是為了不要曬黑、曬出斑點,對於保濕工作也是打底的基本功,因為紫外線會讓皮膚的保水能力變差。

  首先來帶大家認識紫外線,紫外線存在大自然中,看不到、摸不著,卻是皮膚的隱形殺手,不論晴時雨時,室內戶外,如果不注意皮膚是很容易受到紫外線傷害的,尤其是進入夏季,更容易因為長時間暴露在戶外而不自覺,因此防曬產品的選擇更顯得重要。紫外線(Ultraviolet ray),可以大致依波長分為UVC、UVB、UVA,各波長對人體的傷害各有不同,都一樣會破壞皮膚內的自由基加速皮膚老化,所以我們必須先從了解紫外線開始,並且有效的作好防護才是保養開始的第一步。

UVC: 紫外線C對皮膚傷害很大,但大部分會被大氣層中的臭氧層隔離,僅只有極少量到達地面。

UVB: UVB會造成皮膚曬傷,使皮膚角質增厚、暗沈、變紅。

UVA:紫外線中約有百分之九十五以上是UVA,具有很強的穿透力,對皮膚的傷害也最大。UVA可    直達真皮層,促使皮膚老化,增加黑色素,也是引起斑點的主要因素。

什麼是防曬係數SPF(Sun Protection Factor)?

SPF是防曬功能的指標。SPF數值代表該防曬產品在UVB的照射下保護肌膚不被曬紅、曬傷的時間。例如,原本10分鐘會曬紅的人,使用SPF15的防曬品,可使皮膚被曬紅的時間延長15倍,所以是10乘以15等於150分鐘。一般而言,平日使用防曬係數至少15以上。如果是長時間曝露於日光下,或海邊、高地、沙灘等地活動,因可增加20~25倍的紫外線曝曬量,必須選擇更高係數的防曬品。另外,因為近年來對UVA的認識,而使許多防曬用品也有防UVA的功能。不同的國家有不同的表示。

另外教大家在選購防曬產品時應該優先考慮以下幾點 :
1.依照季節、戶外活動的種類及活動時間來選擇適當的防曬系數產品。
2.依本身的膚質是否容易曬傷、過敏來選擇。
3.如果是容易長青春痘的人建議選擇低油脂的防曬產品。
4.若進行水上活動或跑步等大量流汗的運動時,則應使用能防水的防曬產品。

最後提供大家5點比較重要的防曬方式:

1.盡量避免在上午10點至下午3點之間,曝曬在陽光下

2.依個人膚質及活動場合,選擇標有適當防曬係數的產品,以防止肌膚曬傷及曬黑。

3.一般日常生活,建議使用 SPF 大於15 的防曬產品,並於出門前30分鐘均勻塗抹;如須長時間於陽光下活動時,應選擇防曬係數較高,同時具有 UVA 防禦效果的防曬產品。

4.均勻塗抹足夠劑量的防曬產品,並每隔一段時間就再次補充塗抹,才能確保防曬效果持續不中斷。

5.除了使用防曬產品,避免曝曬在強烈陽光下,適時撐傘、戴帽子及穿著淡色長 袖衣物,更可以加強抵禦紫外線傷害。

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  一次社區衛教,認識了熱心的阿好嬸和女兒秀芳姐。阿好嬸因為血栓問題,去年年初動過手術之後,醫生告訴她必須長期服用抗凝血劑Warfarin來預防血栓再次危害健康。

  術後一年來,阿好嬸配合醫師指示服藥,定期檢測的血液數據也逐漸穩定,但農曆年後回診時再做一次檢測,醫師卻說數據明顯變差,讓母女倆相當緊張。詢問之後才知道,過年前後常常要拜拜、親戚聚餐,餐點較為油膩,阿好嬸為了想平衡一下飲食,於是積極攝取大量綠色蔬菜,特別是當季盛產的菠菜、花椰菜…等都是這段期間餐桌上的常客。
醫師告訴她們,吃凝血劑的病人要盡量維持固定的飲食習慣,因為醫師會根據病人做的血液檢測和日常飲食來調整藥物劑量,突然大量攝食特定食物可能會影響藥效,尤其深綠色蔬菜、動物肝臟所含的成份會讓Warfarin藥效降低、提高血栓風險,只要按照平常攝取的量吃就好,吃太多或吃太少都不恰當。

  衛教活動結束後,秀芳姐秀了一張手機裡的照片給我看,原來是秀芳姐的同事介紹了一款魚油健康食品給她,對於清血油、通血路很有幫助,就算沒生病也可以拿來保養身體,講得讓她好心動,很想買個兩瓶回來跟媽媽一起服用,但想到媽媽有吃凝血劑Warfarin,再吃魚油不知道會不會「沖到」,所以想先來問問藥師的意見。
聽到這裡,我的衛教魂不小心燃燒了起來,拉著阿好嬸和秀芳姐到旁邊坐下,好好解釋吃凝血劑的注意事項。

  身體之所以能維持穩定的狀況,簡單來說是體內有一套像拔河的機制,以血液凝固為例,就是由「溶血」和「凝血」兩大力量在拔河。溶血力量太大,血液不容易凝集,可能一點小傷口就會血流不止,例如血友病;凝血力量太大,則是容易形成血塊,脫落的血塊會順著血液循環在體內旅行,一旦塞住血管,就可能造成腦中風、心肌梗塞…等問題。
阿好嬸就是身體凝血力量太強,才需要吃Warfarin來加強溶血作用。服藥期間要格外注意溶血效果會不會太強,醫師方面會定期做檢測來調整藥物劑量;病人和家屬則可以從日常細節著手,比如身體只有輕微碰撞卻出現瘀青或流血?受傷時止血時間會不會比以前久?沒有吃海帶或紅火龍果等深色食物,糞便顏色卻明顯變深或偏紅?這些都是平常可以觀察的重點。另外,如果要拔牙或手術,一定要告訴醫師有在吃抗凝血劑,經醫師評估停藥數天之後才能進行療程。
飲食部份就如同之前醫師說的,要盡量維持固定的飲食習慣。像秀芳姐這麼孝順,想要買健康食品給媽媽顧身體當然是很好的心意,可是一定要先告訴醫師,讓醫師看看如何調整,尤其是綜合維他命、魚油、銀杏、蔓越莓萃取物…等健康食品,對抗凝血劑有不同的影響,一定要經過醫師的把關才能讓媽媽吃得健康,家人也放心。

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【Warfarin是什麼?】

Warfarin香豆素是一種口服的抗凝血藥物,台灣民眾常見的中文名稱為可邁丁、脈化寧、歐服寧或可化凝。利用warfarin的抗凝血功能,可以用來預防中風及治療靜脈栓塞等等因為血液阻塞(血栓)造成的疾病。因為warfarin具有抗凝血功能,在治療及預防栓塞的同時,患者須承擔較易出血的風險。聽起來嚇人,但只要謹記以下【Warfarin「藥」怎麼吃】的三大守則,就能讓您安全用藥!
【Warfarin「藥」怎麼吃】
一、 遵照醫師指示服用
醫師會因個人凝血功能不同而指示不同的藥物劑量,有時可能會很麻煩的把一顆藥分成兩三份服用,或是每二到三天才服用一次。服用時必須完全遵照醫師指示,因為醫師是根據您抽血的凝血功能來評估需要的藥物劑量,若沒有按照醫師指示用藥,可能讓醫師高估或低估了您服藥後的凝血功能。
二、 主動告知醫師或牙醫師正在服用warfarin
就診其他醫師必須主動告知正在服用warfarin,讓醫師不會開立到相互衝突的藥物。由於服用抗凝血藥物,血液凝固的時間比一般正常人久,所以看牙醫或是接受任何手術治療前,都需要跟醫師討論是否需停藥再接受治療。
三、 定期監測凝血功能(INR)
服藥期間,醫師會安排監測凝血功能INR,並依照結果調整用藥劑量,讓您在最安全的情況下維持藥物在身體裡的抗凝血作用!
Warfarin香豆素除了需了解藥本身怎麼吃之外,飲食部分也需要特別注意!由於warfarin可以抑制我們體內的「維生素K」(維生素的一種)作用,讓凝血機制中斷,達到抗凝血的功能。相對的,服用過多的維生素K會影響warfarin的藥物效果,進一步可能導致醫師誤判監測的凝血功能。但我們的食物中難免會含有「維生素K」,難道服藥期間都不能吃了嗎?! 並非如此喔!來看看【Warfarin「食物」怎麼吃】吧!
【Warfarin「食物」怎麼吃】
一、 維持固定飲食
食物中難免含有「維生素K」,不過大部份含量都不多,只要維持既有的飲食習慣即可,不須過於緊張而導致甚麼食物都不敢吃!但若真的突然有改變飲食或是短時間內有大量攝取某類食物,需告知醫師或藥師,輔助他們判斷您的凝血功能。
二、 注意特定食物
1. 深綠色蔬菜如菠菜、綠色花椰菜、動物肝臟、綠茶等食物富含較高的「維生素K」,容易使warfarin失去效果。建議不要大量或突然食用,最好可記錄下平日攝取的份量,以方便維持每日或每週的固定攝取量,讓維生素K與warfarin在體內的作用平衡。
2. 酒、蔓越莓、芒果等食物則反而容易使warfarin藥效提高,建議不要大量食用,否則出血風險可能增高。
3. 服用中藥或保健食品前,需先諮詢醫師或藥師。如人蔘、當歸、銀杏有活血化瘀作用的中藥或保健食品可能增強warfarin藥效。而綜合維他命的成份若有維他命K,建議也避免服用。

【一分鐘搞懂Warfarin】

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前幾天有跟各位分享過不建議磨粉的文章。

有人說:「自己剝半磨粉這麼麻煩,讓藥師磨一磨分包不就好了?」

由於磨粉過程存在相當顯著的交叉污染問題,磨粉之後對於藥品保存及藥效、副作用都有很大的影響,因此非必要是不建議磨粉的。

想想看,為了家人的健康,很多人選擇自己下廚料理三餐,甚至買機器買材料回家磨豆漿、做麵包...等。

雖然麻煩但看家人吃得開心,往往也做得樂此不疲,如果跟家人一起動手做還能增進感情,何樂而不為呢?

 

藥品相對於食物,是提煉濃縮過很多倍的成品,往往吃一顆藥就等於吃n倍體積食物才能攝取的量。

拿簡單的鈣片來說,有興趣的人可以自己搜尋計算一下,市面上一顆鈣片含量相當於多少碗大骨湯、多少杯牛奶、多少尾小魚乾?

姑且不論人體能不能吸收,但想到一次要吃這麼大的量,應該就令人反胃、畏懼了吧?

 

我們對於食物都如此嚴格把關了,為什麼對於濃縮製成的藥品態度卻如此輕忽?

為了一時方便,就忽略掉可能因交叉污染而吃下肚的那一點點不必要的藥品,對身體會不會有影響?你說呢?

更別提讓尚處於發育階段的小朋友吃下肚,對於他們的成長與健康會不會有影響?你覺得呢?

 

但若孩子還小、吞嚥能力不足,或是孩子正在學吞藥、無法吞太大顆的藥丸,又或者家中有無法直接服用藥丸的管灌病人、銀髮族,該如何協助他們服藥?

以下將介紹幾個磨粉的替代方式,供大家參考。

不過,在這之前有個大前提,就是必須向藥師確認過該藥品是否適合剝半或磨粉,才能用得有效又安心。

 

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「我要長得像大樹一樣高!」

您家的孩子是否正值青春發育期呢?父母都希望自己的孩子長的又高又壯,坊間的轉骨偏方又是一個比一個神奇!到底該如何幫助孩子達到理想的身高呢?

 

<認識生長板>

想要長高,第一步就是先來認識「生長板」,它可是增加身高的關鍵角色喔!生長板位於長骨的末端,裡面含有能不斷活化分裂的軟骨細胞,使骨頭逐漸變長,我們的身高也能持續增加。在青春期這段期間,生長板內的軟骨細胞會快速的分裂成長,使個體快速長高,屬於孩子的成長黃金期。但此時隨著身體逐漸成熟,生長板也會漸漸閉合,等到生長板完全閉合後,就會停止長高,孩子的身高也就固定了!

 

<身高估算法>

最簡單的的身高估算法是美國紐約哥倫比亞大學兒童內分泌科教授歐姆菲爾德教授提出的「中位雙親身高(Mid-parental height )理論」。

男生身高=(父親身高+母親身高 +11公分)/ 2 cm

生身高=(父親身高+母親身高 -11公分)/ 2 cm

不過這個方法估算出來的身高,只考慮「遺傳」因素,其他後天條件如:營養、運動、睡眠...等因素並未考慮,因此最終身高可能會有誤差,只能當作初步參考。

 

<中醫轉骨目的>

在孩子「轉大人」的過程中,有不少人都會使用中醫轉骨。許多人都認為轉骨的目的只有「長高」,其實不然。「轉骨」除了希望增加身高外,也能為即將面對青春期變化的孩子打好發育的基礎,增強體格。另外也可以利用這個機會調理孩子的體質虛弱、胃口不佳或是過敏性疾病等等...

 

<常見的轉骨藥材>

中醫轉骨,注重的是補「脾」和補「腎」。補脾能增進食慾,促進營養消化吸收,有助於生長發育,常見的藥材有:黨參、白朮、山藥、茯苓...等。補腎則能強化骨骼、促進骨骼生長,幫助長高,常見的藥材有杜仲、續斷、川牛膝、巴戟天、肉蓯蓉...等。(以上用藥需經中醫師診斷並建議給予)

轉骨藥材還會依據男女不同而有所差異。男生較注重健壯體格的養成,而女生由於在青春期會遇到初經來潮,會依個人情況增加補血的部分,如當歸、川芎、紅棗等養血活血藥材,調理貧血或容易手腳冰冷的情況。

 

<轉骨的時機>

服用轉骨方的時機也很重要,過早和過晚都不適合,反而可能會做白工。若服用轉骨方的時機過早,可能會導致孩子過早發育。若過晚使用轉骨方,等到生長板已經關閉了,那就失去作用,個體也不會再長高囉!

最好的時機從青春前期就可以開始了,男生可在變聲後,約12-13歲,女生可在初經來潮後,約9-10歲。不過年齡只是一個參考,還是以每個孩子的狀況不同而定。



<轉骨的季節>

中醫調養有天人合一的觀念,配合「春生、夏長、秋收、冬藏」的自然規律運行。由於轉骨方裡的藥材都偏燥熱,使用不當可能會有口乾舌燥或長痘痘的情形,因此在氣候逐漸轉涼的秋天,最適合使用。若在其他季節要使用轉骨方,就須斟酌調整藥材配方。

 

<日常保健方法>

希望孩子能有理想身高,除了可以使用轉骨方輔助以外,日常生活的保健方法也很重要,其中「營養」、「運動」、和「睡眠」是三大關鍵。

1.營養均衡-除了需補充鈣質和蛋白質以培養強健的骨質外,其他營養素的補充也能促進整體成長發育。

2.適當運動-適當的運動可以增進骨骼肌肉的強度,也能促進生長激素的分泌,如球類運動、慢跑、跳繩等都很適合。不過由於兒童的體格發展尚未健全,若過早做一些負重的運動,如舉重、舉啞鈴、摔跤等,會抑制生長板的生長,導致孩子長不高。

3.睡眠充足-生長激素在睡眠時可以達到分泌量的高峰,在晚上11點至深夜2點維持深睡的狀態,最能讓生長激素發揮作用。因此建議小學生每天要睡足9小時、國中生至少8小時,才能讓生長激素發揮作用幫助我們達到理想的身高。



<結論>

「望子成龍、望女成鳳」是每個父母心中的期望,但也不要盲目使用偏方。若孩子的身高有持續成長,只要做好「營養均衡」、「適當運動」、和「睡眠充足」的三大日常保養,不必一定要服用轉骨方。若要使用轉骨方,也要依據孩子體質不同而調整,才不會造成反效果。而市面上的轉骨偏方眾多,千萬不要隨便相信廣告天花亂墜的宣傳效果,找尋合格中醫師調養才是正確之道。



參考文獻:

1.兒童健康及成長教育網站

2.中華民國兒童生長協會

3.洪尚綱,中藥材保健功效速查圖點, 2011

4.許嘉琪,兒童的生長與發育,2013

5.潘天健, 從中西醫的角度看轉骨, 2014

6.蔡明陽, 藥膳在日常生活的運用, 2014

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隨著生物科技日益發達,林林總總的健康保健食品陸續上市。由於民眾醫療知識來源的管道越來越多元,許多人會自行購買所謂的健康食品來補充營養,想要達到強身健體的功效。究竟它們是食品還是藥物?琳瑯滿目的產品又該如何做選擇?

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大部分民眾就醫時,常礙於醫療人員忙碌的限制,往往比較沒有足夠的時間能向醫師、藥師充分詢問藥物的相關問題,加上網路訊息發達,只要在搜尋引擎上輸入關鍵字,數秒鐘就有成千上萬筆資料湧出,然而,這些藥物資訊都是您需要的嗎?這些藥物資訊都可信嗎?一般就算是專業的醫療人員還得對這廣大醫藥訊息的正確性做篩選,何況是一般民眾呢?

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早起來杯牛奶,上班時再訂杯綠茶葡萄柚汁解渴,下午茶用咖啡配甜點…日常生活充斥著各項琳瑯滿目的飲品,那服藥時搭配什麼最速配呢?
其實剛剛提到的飲品都和藥物可能存有交互作用,例如:咖啡裡含有咖啡因,有中樞神經興奮作用,併用也具有中樞神經興奮作用的藥物,可能加強作用;反之,若是和鎮靜安眠藥併用會降低藥物效果。
來杯葡萄柚汁最健康了,可是…葡萄柚汁會抑制肝臟代謝藥物的酵素作用,影響藥物在血中的濃度,使得副作用發生的機會提高,例如:葡萄柚汁併服鈣離子阻斷劑(一種降血壓藥物)可能會因此而導致嚴重低血壓。這樣的抑制作用可能需要一段時間才能恢復,甚至連開始服藥前24小時喝,都還是有可能影響藥物療效,所以在接受藥物治療期間都應盡量避免喝葡萄柚汁。
牛奶可能影響藥物吸收,例如四環素(抗生素)和牛奶併服會減少四環素的吸收而降低療效。而腸溶錠劑型也不要和牛奶併用,否則可能導致藥物提早在胃中溶解,例如喝牛奶後一小時內應避免併服bisacodyl(樂可舒),否則可能造成胃或十二指腸刺激。此外,酒精本身有鎮靜效果,不建議和具有鎮靜作用的藥物併用;所以藥物單純以白開水服用是最佳最速配的選擇!

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您是不是每次疾病治療後身邊總是多出一些剩餘的藥物呢?然後想說把藥物留著,下次還可以繼續使用,然後…漸漸地這些藥物累積成一座小山…,如果您也有這樣的困擾,就讓我們繼續看下去。
台灣民眾因全民健康保險實施下,就醫時毋需顧慮醫療費用,使得民眾將醫院當成便利商店,且國人「看病一定要拿藥」的觀念根深蒂固,造就台灣民眾愛吃藥的習慣,然而,這些五花八門的藥物真的都被吃下肚了嗎?根據統計,台灣民眾一年丟棄的藥物有130萬噸,將這些廢棄的藥物堆積起來共有五棟101大樓。廢棄藥物為何需要適當處置呢?若棄藥沒經過適當的處理直接沖入馬桶,將會對環境產生很大的衝擊,原因在於台灣沒有完善規劃的地下道及汙水處理設施,加上許多家禽被飼養在河流旁,當這些家禽飲用汙染的水源後,最後仍是回歸到你我的身上,因此正確的處理廢棄藥物不僅造福下一代,更是為台灣的生態盡一份心力。現今台灣在政府大力倡導下,民眾了解垃圾需分類處理,但是一般民眾對於廢棄藥物的處置方式卻是一知半解,為了讓民眾更加瞭解廢棄藥物的處理方法,讓我們來學習廢棄藥物的處理方式。
廢棄藥物的處理分為以下三種:
固體藥物:台灣大部分地區都有設置垃圾焚化爐,可以將藥物由鋁箔包裝中取出後,以塑膠袋包裝好直接丟入垃圾桶即可。
液體藥物:需要經過以下較為繁瑣的處置方式,才能將藥物丟棄喔!其處理方式如下:
步驟一:將剩餘的藥水倒入夾鏈袋中。
步驟二:將藥水罐用水沖一下,沖過藥水罐的水也要倒入夾鏈袋中。
步驟三:把泡過的茶葉、咖啡渣或用過的擦手紙,把他們和藥水藥丸混在一起。
步驟四:將夾鏈袋密封起來,就可以隨一般垃圾清除。
步驟五:乾淨的藥袋和藥水罐,依垃圾分類回收。
◎癌症用藥及管制藥物:這些藥物指的是腫瘤藥物或是鎮靜安眠藥,這類藥物由於藥物的特性,建議讀者將這類藥物拿回原領藥處交由專業人員處理。
然而,除了明瞭廢棄藥物的處理外,避免不必要的就醫才能減少廢棄藥物的數量。本文僅針對常見廢棄藥物處置作介紹,若有不詳盡之處,可洽詢原領藥單位做進一步詢問喔!

參考資料:

中華民國藥師公會全國聯合會(廢舊藥回收6步驟)

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過敏反應是一種身體的免疫反應,卻因為『過』度『敏』感反而傷害身體的反應結果。而誘發過敏反應的因子,稱之為過敏原。當過敏原為藥物時,我們稱之為藥物過敏。任何人都可能因為藥物所含成份、賦形劑或藥物代謝物等,而引起身體的免疫反應,進而誘發過敏反應的發生。常見的『輕度』過敏反應如:發燒、皮膚紅、腫、熱、痛、癢、蕁麻疹、腸胃不適等;這類反應通常只要給予適當的症狀治療藥物,一般而言都能有效緩解過敏現象。而『嚴重』過敏反應如:過敏性休克(anaphylactic shock)、史蒂文.強生症候群(Stevens-Johnson syndrome)、血壓降低、呼吸急促、氣喘、眼、口、鼻黏膜充血等;這類反應,輕則永久傷害身體某些機能,重則危及生命,必須馬上就醫,不可輕忽!
發生藥物過敏時該怎麼處理?
若服藥期間發生輕度過敏反應時,應主動向醫師聯絡,藥師會依照您的用藥紀錄、病情發展及過敏程度找出可能導致過敏的藥物,一般說來,輕度過敏症狀會在停藥及適當治療後消失。若發生嚴重過敏反應時,應立即停用所有藥物並儘速就醫處理,以免危及生命。此時也需將所有服用的藥物提供給醫師與藥師,以協助找出最有可能引發過敏的藥物,進而安排最適合的治療方式。
如何避免再次接觸到引起過敏的藥物呢?
在發生過敏後且知道引起過敏的藥物時,可向醫療院所索取過敏藥物記錄卡,填上相關的過敏藥物名稱、成份及過敏症狀,並與健保卡放在一起。在往後就診時提供給醫師,以避免開立相同成份的藥物,導致再一次的過敏發生。
若發生嚴重過敏反應,該向哪個單位申請救濟?
在醫師處方且合理使用藥物下,發生無法預期的藥物不良反應且導致嚴重殘疾或死亡時,可向財團法人藥害救濟基金會申請藥害救濟,以獲得即時的救濟。

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相信大家都會覺得吃藥沒什麼困難,那為什麼要說吃藥是最重要的一環呢?俗話說水能載舟亦能覆舟,藥物在醫師或藥師的正確指導使用下,就是一道良方,但若是使用錯誤那等同於毒藥!
在這裡跟大家講個小故事『阿土伯領藥時,藥師說:阿伯,這個藥ㄚ,呷罷三粒喔!(台語)。阿土伯回家後便拿起水就開始吞藥丸,媳婦撞見覺得很奇怪,問道:阿爸,你奈一底咧吞藥ㄚ?阿土伯說:無ㄚ,藥師說要呷百三粒ㄚ!』各位看倌!您看看要是媳婦沒警覺,阿土伯這時候可能已經逍遙去了呢!所以說,如何「正確」吃藥真的很重要吧!
自拿到藥袋開始確認是自己的名字後,請仔細看藥袋上的服用說明,若是一天一次的服藥頻次,建議可以選在一天中某個固定的時間,以自己習慣或方便的時間為主,然後每天都在同一個時間點服藥;例如含利尿劑的降壓藥物,則建議早上使用,以免半夜一直起床上廁所,而影響睡眠品質且增加跌倒的危險;若是鎮靜安眠類藥物,就建議睡前服用。
飯前或空腹,一般多為腸胃刺激性小或是會受食物影響而降低藥效的藥物,建議餐前一小時或用餐後兩小時服用;特別是某些治療糖尿病的藥物,因為藥效開始發揮時間較快且需配合餐食服藥,通常醫師會指示要飯前15或30分鐘,此時就遵照醫師的囑咐服用。飯後則是指用餐後立即服用或一小時內皆可。隨餐服用則請在用餐時服用藥物,可在吃第一口飯時配著吃。
睡前指晚上9點以後、或就寢前服用。而一星期服用幾次的藥物,則先選定日期,每週都固定在此日期服藥。另外為了維持藥物在體內一定濃度時,醫師會開立每幾個小時一次的用法,一般常見為抗生素,為了維持體內一定的藥物濃度與避免抗藥性,建議每六小時服用的藥物,可以在5、11、17、23點或6、12、18、24點服用;每八小時服用的藥物,在5、13、21點或6、14、22點服用。以上是一般藥物的基本用法,但臨床上醫師會依照個人狀況不同而有所調整,所以醫師要是有特別指示,還是要遵照醫師的囑咐喔!

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 隨著資訊的普及化,現代人有任何生活上的疑問,都可以在網路搜尋引擎上找到答案,不管是美食餐廳哪裡找、電子3C產品哪種好、二天一夜旅遊去哪玩?甚至感冒頭痛、腿麻抽筋時應該吃什麼藥…等包羅萬象,千奇百怪的問題都有人幫您解答。然而關於醫藥的問題,真的可以相信網路知識家的解答嗎?很多人久病成良醫,依照自己本身的經驗或透過不正確的網路來源,擅自以自身的認知解決用藥問題,殊不知此舉已使自身陷入危險之中。
以下提出一般民眾常見的用藥迷思,也順便檢視一下您的用藥觀念正確嗎?
一、疾病症狀好轉即可自行停藥?
很多疾病不能隨意停藥或減量,因為有可能會造成停藥後反彈或導致疾病惡化,應遵照醫師指示,切勿自行決定。
二、若親朋好友有相同症狀,可以將自己的藥給他人吃?
在未經醫師診斷前,不能確定病因是否相同,且每個人年齡、性別、體重、症狀皆不盡相同,隨意亂服藥可能會加重或延誤病情。
三、開封後藥物一律放冰箱冷藏,可以保存更久?
除非有特別指示,一般藥物皆置於家中陰涼處即可,有時民眾以為藥水冷藏後就可以長久保存更是錯誤觀念,許多抗生素藥水一旦開封泡製後只有7-14天的保存期限,超過了皆有失去藥效或藥物遭受汙染的風險。
四、藥物比較大顆或比較難吞嚥時可剝半或將其磨粉,方便吞服?
藥物有許多不同的劑型,除了一般錠劑或膠囊外,還有持續釋放錠、腸溶衣錠、舌下錠等不同的劑型,若隨意剝半或磨粉可能導致藥物失去療效、藥物劑量傾釋或腸胃刺激等結果。
五、吃藥一定要配胃藥嗎?
要不要搭配胃藥須考量每個病人胃部的健康狀況、藥物會不會傷胃、搭配胃藥會不會讓藥效減弱等因素。有時不當的服用胃藥可能會使本來在鹼性環境的腸中才會崩散溶離的藥物提早在胃部便釋放而刺激胃或藥物本身遭受胃酸破壞,抑或胃藥中的金屬離子與鐵、鈣結合使其失去療效,若長期大量服用胃藥也可能造成金屬的沉積,增加腎臟的負擔。
以上提出的例子猶如冰山的一角,用藥的問題相當複雜且因人而異。總之,生病看醫師,用藥問藥師的觀念似乎在民眾心中還無法根深蒂固,民眾往往因諱疾忌醫抑或貪圖方便而錯失看病良機或者擅自服藥,導致身體健康受到威脅,希望藉由正確用藥觀念的宣導與擴散,幫助民眾解決心中用藥的疑問與能夠正確地尋求資源協助。

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大家都有生病找醫師的經驗,但每次看病時,面對醫師的診斷及詢問,常害怕的不知如何表達自己的病況,往往走出了診間,才又想起剛剛想跟醫師說但又忘記說的話;如果您也是常常看到了醫師就慌了手腳、詞不達意,那麼就可以來學習以下幾個原則:
一、清楚表達自己的身體狀況,向醫師”說清楚”下列事項:
1.說明身體不舒服的部位,不舒服的症狀如何表現,症狀大概何時開始且持續時間,以及在何種情況下會有特別不舒服等。
2.說明有沒有曾經發生藥物或食物過敏情形,或特別的飲食習慣如素食、嗜酒等。
3.說明曾經發生過的疾病、開刀史,或家族性的遺傳疾病等資訊,供醫師診斷參考。
4.說明目前是否有在使用藥物,包含中、西藥、保健食品或特殊營養品等,避免重複用藥與藥物交互作用。
5.說明是否需要開車或從事操作機械等需要專注力的工作,避免因藥物副作用所導致意外發生。
6.女性需說明是否已懷孕、正準備懷孕或有在哺餵母乳等,避免藥物經由胎盤、乳汁等分佈至胎兒。
二、問明白:病人有「問的權利」,不要感到不好意思而不開口,因為醫師有可能不清楚病人的需求是什麼,盡量與醫師多溝通,對於醫師的解釋有任何不明白,都應該詢問清楚。
三、紀錄病情:看病時可記下醫師提醒的重要訊息,最好是有人陪同一起看病,多一個人可以注意及詢問。例如:生活飲食上的禁忌、藥物副作用等。另外,也可請教醫師相關的醫學名詞(例如疾病名稱、手術或檢查的全名),方便再尋找相關資料,更明暸自己的病情。
四、索取用藥處方明細:健保局規定醫療院所應提供病人用藥處方明細,包括病人姓名、藥物名稱、用法、數量、天數、使用方法、及調劑者姓名。讓病人清楚知道醫師開立何種藥物、如何服用,如果是多重疾病的患者,用藥處方明細可提供另一位醫師正確開藥的重要參考資料,避免藥物交互作用。
建議您就醫前先了解自己的身體狀況,可能忘記的事項可以書面紀錄,以利提供醫師做鑑別診斷,才能保障自己與家人的就醫品質。

參考資料:正確用藥五大核心能力公版教材

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近來食品安全問題不斷,現在又出現不肖業者以低成本食用油添加染色劑「銅葉綠素」,混充為高級橄欖油,讓大家無法吃得安心用得放心。那「銅葉綠素」到底是什麼?對人體有什麼害處呢?相信很多人還是對於「銅葉綠素」感到似懂非懂吧!

先來講講大家比較常聽到的「葉綠素」!葉綠素在光合作用的過程中扮演最重要的角色,它能吸收光線,進而將二氧化碳轉換成碳水化合物,提供植物生長的能量。葉綠素其實跟人體內血紅素的結構很相近,很多醫學研究也證實葉綠素對於增加紅血球數量、促進新陳代謝、增強免疫力有一定的功效。此外葉綠素可以說是一個很好的天然解毒劑,可清除體內毒素,淨化血液。因此市面上也可看到許多含葉綠素的健康食品。

那什麼是「銅葉綠素」呢?如果將葉綠素結構中的「鎂」以「銅」取代,就是「銅葉綠素」了。葉綠素是一種油溶性的色素,但安定性差,利用銅離子來取代鎂離子,可以提高葉綠素的安定性及染色強度,可當成食用色素。在國內依規定只可添加於口香糖及泡泡糖(用量以 Cu 計為 0.04g/kg以下),及可使用於膠囊狀、錠狀食品(用量以 Cu 計為 0.5 g/kg以下)。但並不包括可添加在食用油。銅葉綠素若攝取過多,可能會造成肝腎負擔,危害人體健康。況且在高溫加熱的情形下,可能更容易造成銅離子游離,人體若吸收過多銅離子,恐怕造成銅中毒。

成人每天銅攝取量平均約為1~2mg,若吃到10mg就可能引起銅中毒。銅中毒的症狀包括嚴重的噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、吐血、變性血紅素症、血尿等症狀。嚴重者會有肝炎、低血壓、昏迷、溶血、急性腎衰竭、抽搐等併發症,甚至可能導致死亡。1986年曾引起喧然大波的「綠牡犡」事件就是由於當時有不肖業者隨意排放工業廢水,導致牡蠣吸收大量的銅離子,產生可怕的綠牡犡。在油品動盪不安的時代如何守住你我的健康,除了應減少外食的次數,飲食方面也要遵守三低一高原則:少油、少鹽、少糖、高纖維。對於油品的使用應以原始未精緻的油為優先選擇,以少量多樣為原則,才能吃得健康又安心。

小魚丸藥師 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

寶寶的屁屁到底要怎麼照顧才不會有紅屁屁呢?大概是新手爸媽煩惱課題之一,每個寶寶的皮膚敏感度及適應能力不一樣,加上每個寶寶的體型也不同,而每個媽媽使用後的心得也未必適合你家的寶貝,該挑選哪個牌子,該如何精打細算的入手呢?以下是我們使用過的經驗跟大家分享一下吧!最重要的還是提醒各位爸爸媽媽,照顧寶寶屁屁最重要的還是需要細心與用心,只要尿布溼了就必須立刻更換(建議:出生0-6個月前),隨時保持屁股的乾爽,紅屁股自然不會找上門來~~

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沒有理由沒有明確原因,台灣突然出現哺乳類動物瘋狂攻擊人類,衛生福利部疾病管制署將前往險境尋求解救人類的答案!」

您以為這又是哪一部恐部災難電影的文宣了嗎?

其實是在台灣已經銷聲匿跡54年的狂犬病悄悄地擴散了…

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