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目前分類:常見用藥物Q&A (11)

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根據世界衛生組織(WHO)建議六個月至兩歲之嬰兒應以母乳哺餵,母乳可作為應可最可靠的食物來源,但一旦遇到母親需服用藥品時就會面臨是否能繼續哺乳的問題,而藥物是否會分泌至乳汁決定於藥物分子大小、半衰期、脂溶性、蛋白質結合程度等。首先我們必須知道雖然有大部分的藥物都會分泌至奶水裡,但通常只有不到母親所服用劑量的1%會進入乳汁,很少會影響嬰兒,若能於看診時告知醫師目前正在哺乳,醫師皆會開立相對安全的藥物給予服用。基本上能注意幾個原則便可安心服用:
1.看診時告知醫師正在哺乳,有疑問時可以請教醫師或藥師。
2.一般藥物服用後約1-3小時達到最高濃度,建議服藥前先將乳汁擠出備用,服用藥物3-4小時後將母乳擠出丟棄,避開藥物於母乳中的最高濃度時。
3.絕對避免服用藥物如:抗癌藥物、放射治療藥物、Cyclosporin(免疫抑制劑)、BromocriptineErgotamine、鋰鹽、毒品、尼古丁(吸菸)等。
 

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吃藥後尿液顏色改變,可能是因為藥物本身因素或是藥物與身體的作用所導致,一般並不會有不舒服的感覺,通常停藥後會自行消失,故不必
因此擔心。一般常見會使尿液顏色改變的藥物有:
1. 含維他命B2、複合維他命B等,會使尿液變成黃色。
2.含鐵製劑,會使尿液色澤偏黑、棕或深色。
3.抗凝血劑、治尿路發炎藥物、風濕免疫藥物與肺結核藥物等,會使尿液變成橘紅或橘黃色。
4.化療藥如doxorubicin(小紅莓),會使尿液變成紅色。但化療藥cyclophosphamide可能會引起出血性膀胱炎,一旦發現血尿應立即停
藥就診處理。
5.治療帕金森氏症藥entacapone,會使尿液變成偏橘色。
6.使用精神科藥物如amitriptyline,會使尿液變成藍綠色。
除了藥物會使尿液顏色改變外,部分飲食也會造成尿液顏色改變。如果有疑慮,請儘快尋找您的醫師得到正確的解答,切勿自行服藥或是尋求偏方。
 

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當我們拿到藥的時候,除了確定是我們自己的藥之外,一定要記得看藥袋或是藥品包裝上的使用說明,因為每種藥品(包括眼藥水)的使用方式都會不一樣。
 
查看好眼藥水的使用方式後,若使用時間彼此互相重疊,例如三種都是一天三次,或是同時有一天二次、一天三次,那此時哪一種眼藥水先使用都無妨,但為了要讓眼睛充分吸收眼藥水,所以兩兩需間隔五分鐘,才能再點下一罐;若使用時間不衝突,例如一種是早上、另一罐是睡前,則分別使用不影響。
 

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「葡萄糖六磷酸鹽脫氫酶(G6PD)缺乏症」,患者在食用蠶豆後數小時到幾天內會發生溶血現象,所以又俗稱蠶豆症,這是一種先天性遺傳疾病,患者因為缺乏G6PD 這個酶,所以紅血球很容易受到某些食物或藥物破壞進而產生溶血,若是有此疾病的話,平常生活上應要避免接觸蠶豆、 「合成」樟腦丸(荼丸)、紫藥水(含龍膽紫)、磺胺劑、氧化性藥物、以及部份解熱鎮痛劑,若是需哺餵母乳的寶寶,媽媽要記得也不可以使用這些東西。但也切莫因此不敢使用任何藥品,要依循國健署建議不隨意服用藥物,隨身攜帶蠶豆症疾病識別卡,就醫時務必告知醫生有蠶豆症,領藥時也可向藥師詢問藥物是否可使用。而患者平時也應留意是否有以下症狀出現,例如:疲倦、黃疸、臉色蒼白、茶色尿液等症狀,若有類似症狀則馬上就醫。
 

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市售紅麴保健食品裏頭的降血脂主成分monacolin –K其實就是西藥的lovastatin, 屬於Statin類降血脂藥物。因此服用紅麴可有降血脂效果,但紅麴保健食品並無法完全取代降血脂藥物。可先與醫師討論自己的血脂狀況是否適合服用紅麴控制再決定是否購買。市面上紅麴保健食品品牌相當多,購買時可挑選具認證標章的產品。 每日服用攝取的monacolin –K上限為15毫克,建議依照產品指示服用。孕婦、受乳婦女及有肝臟疾病之肝功能異常者為禁忌,不宜食用紅麴。
 
 
若本身已有固定服用降血脂藥物,就不適合再與紅麴併服。不然可能因為服用兩種類似藥物,導致身體負擔增加,無法順利代謝導致肌肉病變或橫紋肌溶解這些嚴重副作用的發生。
 

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面對正被疾病所苦的寶寶,該怎麼才能讓寶寶順利服藥?而在寶寶吐藥後,如何補服藥物呢?這時就有幾種狀況要觀察,包括服藥後嘔吐的時間及量,若是
1.如果服藥30分鐘”後”才吐且吐的量不多,那就不必補吃。
2.若服藥後30分鐘”內”大量吐藥且確定藥已全部吐出,應再隔10至15分鐘後補吃一劑,且建議少量分次餵食,以免孩子抗拒。
3.若仍無法判斷,可請教醫生或藥師是否需要再補充吃藥生病時難免有些藥物是不吃不行的,如退燒藥則應觀察半小時至一小時,仍持續發燒,不退才考慮補
 
一般如餵藥方式正確,應該就能減少寶寶吐藥的可能性,以下有幾個方法提供:
1.餐前餵藥
2.善用餵藥輔助器具包括:滴管、小藥杯等
3.改善藥的口感:可以在藥粉內加點果糖或糖漿,或糖粉,可減少苦味 ,但建議不要加在牛奶裡一起併服
 

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健康食品是給健康的人使用,生病請使用藥物。
很多民眾都認為,使用降血壓藥會導致洗腎,其實這是錯誤的觀念,反而是因為不當的使用藥物導致血壓控制不佳而造成腎功能損傷,因此許多民眾轉而使用健康食品或保健食品來控制血壓,這是不正確的,請記得健康食品是給健康的人使用的,生病請使用藥物。
 
在臺灣保健食品是沒有任何法律規範,保健食品其實就是一般食品,這樣讀者還會相信保健食品具有功效嗎?在臺灣只有健康食品才有法律規範,經政府核定共有13種功效,其中有一項為”輔助調節血壓功效”,所以只有使用具有輔助調節血壓功效的健康食品才對血壓有所幫助,但強調”輔助”,不可以把它當作最唯一治療血壓的方式,建議如果有高血壓的病人一定要就醫尋求正確的治療方式,也要正確的使用降壓藥物。
 

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影響藥品開封保存的三大因素有光線,溫度及濕度,一般排裝藥品若處於未拆封狀態且存放於乾燥陰涼處可保存至該藥品標示之有效期限,若是已拆封或分裝之藥品則保存期限縮短至藥袋上標示之有效日期,若藥品需剝半或磨粉使用,因剝半或磨粉會使藥品更容易吸收空氣中濕氣,使藥品的保存期限會變更短,建議服用藥物前再剝半或磨粉,使藥品品質維持在最佳。
 
水劑:像是鎮咳袪痰液(cough mixture),安佳熱(antiphen)未開封時保存期限以該藥品瓶身標示有效期限為主,若是已開封藥品則根據該藥品說明書或藥袋標示建議開封後存放時間為主。
 
眼藥水:散克巴點眼液(Sancoba),止膿敏(Sinomin)眼藥水均存放於室溫即可,散克巴開封使用完必須存放於避光袋中。眼藥水若開封一個月以上則必須丟棄。舒而坦(Xalatan),未開封需冷藏保存,開封後室溫25℃可保存28天。
 

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對於李小姐的牙科手術前後抗凝血劑warfarin的使用方式,首先應先評估她的栓塞風險:高血栓栓塞風險包括心房纖維顫動合併腦中風病史、心臟瓣膜置換術和近三個月靜脈栓塞或動脈栓塞等;低血栓栓塞風險包括單純心房顫動、瓣膜性心臟病有或沒有主動脈瓣人工瓣膜、陳舊性的靜脈栓塞或肺動脈栓塞。故李小姐屬於高血栓栓塞風險的病人。
 
 
接著評估醫療處置帶來的出血風險:低出血風險的處置包括眼科白內障手術、乳房穿刺、簡單拔牙或牙科處置、關節內穿刺或關節液抽吸、內視鏡、皮膚科手術、及冠狀動脈攝影。高出血風險的處置包括重大的胸、腹腔或骨盆手術、腦部或脊髓手術、及由大腸鏡進行的瘜肉切除術等。故牙科手術屬於低出血風險的醫療處置。
 
因此會建議她並不需要停藥,只須請牙醫師加強局部止血(如:塞入止血棉)。
 

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首先會提到抗生素傷胃很大因素是由於抗生素在坊間常被稱為消炎ㄟ,而另一類抗發炎解熱的止痛藥也常被稱為消炎ㄟ,因此兩者常被混淆,抗生素可能會引起腸胃不適的的副作用例如:腹瀉、噁心、嘔吐,但與抗發炎解熱的止痛藥所造成的直接刺激胃腸黏膜或抑制保護胃腸黏膜的內生性物質合成,而造成胃腸道損傷的〝傷胃〞是不一樣的。此外,抗生素的確大部分都需要經過腎臟來進行代謝,腎臟不好時,會累積在腎臟內,產生腎毒性,但是一般病人因為使用抗生素造成腎臟損傷並不常見。腎臟功能不好患者就醫時,應告知醫師本身腎臟功能不好之情況,醫生會因應腎臟功能,調整藥物劑量,如此就不會傷害腎臟了。最後則是抗生素使用在不同的疾病,有不同的治療療程,必須按時服藥並且完成整個治療的療程,不能因為自覺病況有改善了就自行停藥,避免中斷治療讓原本奄奄一息的細菌被我們培養成進化版的超級細菌。

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吃藥後尿液顏色改變,可能是因為藥物本身因素或是藥物與身體的作用所導致,一般並不會有不舒服的感覺,通常停藥後會自行消失,故不必
因此擔心。一般常見會使尿液顏色改變的藥物有:
1. 含維他命B2、複合維他命B等,會使尿液變成黃色。
2.含鐵製劑,會使尿液色澤偏黑、棕或深色。
3.抗凝血劑、治尿路發炎藥物、風濕免疫藥物與肺結核藥物等,會使尿變成橘紅或橘黃色。
4.化療藥如doxorubicin(小紅莓),會使尿液變成紅色。但化療藥cyclophosphamide可能會引起出血性膀胱炎,一旦發現血尿應立即停
藥就診處理。
5.治療帕金森氏症藥entacapone,會使尿液變成偏橘色。
6.使用精神科藥物如amitriptyline,會使尿液變成藍綠色。
除了藥物會使尿液顏色改變外,部分飲食也會造成尿液顏色改變。如果有疑慮,請儘快尋找您的醫師得到正確的解答,切勿自行服藥或是尋求偏方。
 

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