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目前分類:◆營養 (2)

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日前震驚社會的「奶粉摻鹽殺嬰」事件,鬧的大家人心惶惶,深怕自己小孩鹽的攝取量是否過多,以下針對導致兒童高血鈉的原因,簡單的說明:鹽是人們日常生活的必需品,鹽的主要成分就是氯化鈉,鈉約佔有40%,即一公克的食鹽中含有400 毫克的鈉。衛生署及世界衛生組織對成人的「鈉」建議攝取量為每日不超過2400毫克,大約為6 公克食鹽,參考美國國家科學院食品與營養委員會頒布的每日建議飲食”建議攝取指南”中,對於幼兒”鈉”建議攝取量(如下表一),1-3歲幼兒每日不宜超過1400毫克,4歲及以上年齡者每日不宜超過2000毫克,因此建議學齡前幼兒及兒童的鈉建議攝取量為1000~2000mg,並平均分配在三次正餐及1至2次點心,每一餐或點心鈉攝取量250~500mg,相當於0.6~1.25公克的鹽鈉是人體必需的礦物質營養素,也是體內的細胞外液中主要陽離子,能維持血漿容量、酸鹼平衡,也協助神經、心臟、肌肉及各種生理功能的正常運作。

高鈉血症通常被定義為血清或血漿中的鈉大於每升150毫當量。雖然小兒高鈉血症是一種罕見的電解質異常,當血清中的鈉產生急性迅速的變化時,可能會對神經系統產生損害。病理機轉是由於體內的水不平衡產生造成的結果,流失的水分未及時補充以及攝入過多的鈉。在嬰幼兒,最常見的是由於胃腸道體液或泌尿道流失造成的,當液體流失時,他們可能無法經由中樞傳達他們的乾渴,造成高鈉血症的原因,另外比較少見的,是由於攝入過量的鈉引起的。與大齡兒童和成年人相比,嬰幼兒有比較大的體表面積與體內的容積相比下,導致水份從皮膚表面流失的更多;另外,嬰幼兒的口渴機制尚未完好,無法表達體液流失過多。而在新生兒,高鈉血症的最常見的原因是攝入的母乳不足,已有文獻指出新生兒體重流失與餵養不足都是造成此併發症的原因。

小兒急性高鈉血症的臨床表現通常是由神經系統症狀表現,當水被移出腦細胞,導致大腦萎縮。症狀的嚴重性與血漿鈉上升速率的程度有關。非特異性初期症狀包括易怒,煩躁不安,乏力,嘔吐,肌肉抽搐,發燒,而在嬰幼兒,症狀表現為高亢的吶喊和呼吸急促。當鈉高於每升160毫當量,嚴重的症狀包括精神狀態改變,嗜睡,昏迷,抽搐。在最嚴重的情況下,如食鹽中毒,迅速上升的鈉會導致急性腦萎縮,導致血管破裂腦及蛛網膜下腔出血,脫髓鞘和不可逆的神經損傷。

 

 

 

 

Sodium

Age

DRI(mg)/DAY

Infant

0 - 6 m

120

Infant

7 - 12 m

370

Child

1 - 3 y

1,000

Child

4 - 8 y

1,200

Male

9 - 13 y

1,500

Male

14 - 18 y

1,500

Male

19 - 30 y

1,500

Male

31 - 50 y

1,500

Male

51 - 70 y

1,300

Female

9 - 13 y

1,500

Female

14 - 18 y

1,500

Female

19 - 30 y

1,500

Female

31 - 50 y

1,500

Female

51 - 70 y

1,300

參考文獻:

 Arch Dis Child. 2008;93(4):297

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